Ради будущего
Среди других проблем важно отметить мужское бесплодие.
— Известно, что при частоте бесплодных браков, равной 15% и выше (критический уровень), проблема бесплодия приобретает государственное значение, — утверждает Александр Куренков. — По данным многих исследователей, частота бесплодного брака в России составляет 15-17% и имеет тенденцию к росту. Почти в половине случаев именно нарушение мужской репродуктивной функции становится причиной бездетности.
— Бесплодием считается невозможность пары иметь детей при регулярной половой жизни на протяжении года, — объясняет Шамиль Идрисов. — Причиной может и мужской фактор, и женский, и несочетанный фактор, и идиопатический — когда, вроде, все хорошо, а беременность не наступает.
Он рассказывает, что мужское бесплодие диагностируется в первую очередь на основании спермограммы, где оцениваются количество, качество сперматозоидов, и можно сделать заключение — достаточно ли этого для естественного зачатия ребенка.
— Если же параметры занижены, то нужно выяснить причины — провести обследование: узи и лабораторные анализы, чтобы уточнить природу изменений, — продолжил Шамиль Идрисов. — Также немаловажен сбор правильного анамнеза. Например, проблема может быть следствием перенесенных в детстве инфекций. Так, после паротита (в простонародье — свинки) могут происходить необратимые изменения сперматогенного эпителия, и у мужчины возникает бесплодие.
— Наряду с известными причинами, приводящими к снижению мужской фертильности, в последнее время увеличивается число больных с идиопатическими формами нарушения сперматогенеза, — дополнил Александр Куренков. — По некоторым данным, идиопатическое бесплодие является результатом воздействия стрессов и неблагоприятных факторов окружающей среды.
В процессе восстановления репродуктивного здоровья семьи наряду с урологами или гинекологами должны участвовать и эндокринологи, репродуктологи.
После того, как определены причины, выбирается способ лечения. Например, такое заболевания как варикоцеле можно устранить хирургическим путем, параметры спермограммы улучшатся и в будущем можно будет зачать ребенка естественным путем.
Но иногда, по словам Шамиля Идрисова, изменения бывают настолько выраженными, что положительный эффект от лечения все равно будет недостаточным для естественного зачатия. Тогда на помощь паре приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в первую очередь, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
— Работа должна идти на результат, — подчеркивает Александр Куренков. — И если в семье не рождается ребенок, можно считать, что все усилия были потрачены впустую. Современная система оказания медицинской помощи мужчинам с нарушениями репродуктивного здоровья ни структурно, ни организационно, ни ресурсно не соответствует масштабам проблемы. Системный подход к организации данного вида помощи, повышение его доступности, информированности населения — только часть необходимых мероприятий.
По его словам, необходимо повысить выявляемость заболеваний на уровне первичного звена, а для этого нужно разработать научно обоснованные скрининговые программы.
